SARCOMAS ASOCIADOS A PUNTO DE INYECCIÓN.

El pasado sábado 14 asistimos a la “Jornada de Oncología Avanzada” organizada por AVEPA y GEVONC (Grupo de Especialidad Veterinaria en Oncología), presentada por Josep Pastor. Entre otros, se abordó el tema de los sarcomas felinos asociados a puntos de inyección y Pastor nos hizo una excelente puesta al día en el tema. Además, Marta León, de Merial, presentó la vacuna Oncept IL-2.

Imagen histológica de un SAPI de alto grado.

Pastor empezó hablando de las primeras descripciones de este tipo de sarcomas  a principios de la década de los 90^1,2. Si bien no es un fenómeno exclusivo del gato y encontramos casos esporádicos en el perro, ciertamente la frecuencia es mucho mayor en la especie felina, probablemente por la intervención de factores genéticos^3,4.
SAPI, una neoplasia agresiva.
Los sarcomas asociados a punto de inyección (SAPI) suponen entre el 6-12% del total de las neoplasias felinas, y un 40% del total de neoplasias cutáneas.  Son tumores agresivos, altamente invasivos y con una marcada tendencia a la recurrencia local. Poseen algunos rasgos característicos, como la frecuente coexistencia de componente inflamatorio o la también frecuente formación de cavidades intratumorales repletas de líquido.
Inicialmente relacionados con la vacuna de la rabia o de FeLV, actualmente sabemos que pueden asociarse a otros desencadenantes, desde puntos de sutura no reabsorbible hasta microchips⁵, pasando por AINEs o cisplatino⁸, por ejemplo.
SAPI, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Pastor repasó el protocolo de diagnóstico y la regla del “1, 2, 3”[1],  la importancia de realizar un TAC para planificar una cirugía con éxito y los escasos parámetros con valor pronóstico de los que disponemos⁹. Fundamentalmente, sabemos que la cirugía conservadora es un factor pronóstico negativo, que la terapia  multimodal (cirugía + radioterapia + quimioterapia) es un factor positivo y que el grado histológico se correlaciona bien con el pronóstico⁶.
La cirugía radical es, hoy por hoy (y a falta de la opción radioterapéutica), la mejor herramienta de que disponemos para tratar los SAPI. Una cirugía con márgenes  superiores a 3 cm. proporciona un tiempo medio libre de recurrencia de 325 días, frente a los 79 días de una cirugía sin márgenes. Con márgenes de 5 cm el 90% de los pacientes están libres de recidiva un año después de la cirugía⁷.
El apoyo de la inmunoterapia oncológica.
Posteriormente, Marta León, de Merial, presentó la vacuna Oncept IL-2, compuesta por un vector viral (Canaripox) modificado para la producción y liberación de Interleucina 2 felina (IL-2). La IL-2 es una glicoproteína que producen los linfocitos T activados y que, entre otras cosas, estimula la respuesta inmunológica antitumoral. El objetivo de la vacuna es conseguir una enfermedad estable y se plantea como un adyuvante para la terapia convencional. Los resultados presentados por Merial indican una reducción del riesgo de recidiva del 56% a un año de la cirugía inicial.
Bibliografía

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2. Esplin DG, McGill LD, Meininger AC, Wilson SR. Postvaccination sarcomas in cats. J Am Vet Med Assoc. 1993 Apr 15;202(8):1245-7.
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4. Martano M, Morello E, Buracco P. Feline injection-site sarcoma: past, present and future perspectives. Vet J. 2011 May;188(2):136-41.
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